Взносы за ОСМС могут изменить: что ждет казахстанцев?
В Казахстане планируют изменить систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Депутаты мажилиса начали рассмотрение законопроекта, который предполагает пересмотр пакетов медстрахования и увеличение предельного дохода для взносов, передает Taspanews.kz.
Что предлагают изменить
Согласно законопроекту, к 2028 году в стране планируют ввести единый пакет медицинской помощи, а объем гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП) сократить вдвое.
«Предлагается повысить верхний предел дохода, с которого начисляются взносы на ОСМС. Сейчас он составляет 10 минимальных зарплат (МЗП), а после изменений может вырасти до 50 МЗП. Это означает, что казахстанцы с высокими зарплатами начнут делать более крупные отчисления в систему»,
Еще одно нововведение касается социально уязвимых слоев населения. Взносы за безработных и граждан, находящихся в сложной жизненной ситуации, предлагается оплачивать из местных бюджетов.
Почему население не заинтересовано в ОСМС
- Низкая заинтересованность казахстанцев в системе обязательного социального медицинского страхования связана в первую очередь с низким качеством медицинских услуг. Очереди в больницах, нехватка врачей и сложность записи к узким специалистам снижают доверие к системе.
- Также вызывает вопросы непрозрачность работы Фонда медстрахования. Регулярные скандалы, сомнительные тендеры и подозрения в неэффективном расходовании средств заставляют людей сомневаться в надежности ОСМС.
- Еще одна проблема – ограниченный доступ к медицинской помощи. В некоторых регионах, даже при наличии полиса, сложно получить своевременное лечение, особенно у узкопрофильных специалистов, из-за чего пациенты вынуждены обращаться в частные клиники за собственные деньги.
- Многие работающие граждане и работодатели делают отчисления, но не чувствуют реальной выгоды. Люди, которые редко обращаются за медицинской помощью, не видят смысла в регулярных выплатах.
- Недостаточная информированность населения также играет свою роль. Многие казахстанцы не до конца понимают, какие услуги входят в ОСМС, а какие предоставляются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, из-за чего возникают сомнения в эффективности системы.
- Проблемы возникают и с оплатой за уязвимые категории граждан. Государство берет на себя обязательства по взносам за пенсионеров, безработных и детей, однако не всегда делает это вовремя или в полном объеме, что создает дополнительные риски для устойчивости системы.
Останутся ли неизменными взносы для работников?
В начале года министр здравоохранения Акмарал Альназарова заявляла, что размер взносов для работников и работодателей не изменится. Однако обсуждалось увеличение порога отчислений для тех, кто зарабатывает больше 850 тысяч тенге в месяц.
Система обязательного медицинского страхования не один год вызывает вопросы как у населения, так и у депутатов. В начале 2025-го парламентарии указали на низкую вовлеченность граждан в ОСМС, а Минздрав признал, что многие казахстанцы не считают страхование выгодным.
Дополнительно возникли скандалы с использованием средств фонда медстрахования. В январе депутаты раскритиковали расходы ОСМС, когда 16 млрд тенге выделили компаниям, не имевшим лицензии на оказание медуслуг. Также аудит выявил дисбаланс в бюджете Фонда медстрахования, и эксперты предупредили, что к 2031 году он может столкнуться с финансовыми трудностями.
А как у «них»?
В разных странах действуют различные модели обязательного медицинского страхования (ОМС), и некоторые из них могли бы быть адаптированы для Казахстана.
В Германии система медицинского страхования основана на принципе солидарности. Работники и работодатели делают обязательные взносы в страховые фонды, а государство субсидирует медицинские расходы для малообеспеченных граждан. Основное преимущество – высокая конкуренция между страховыми компаниями, что повышает качество услуг.
Франция сочетает государственное финансирование и частное страхование. Основные медицинские услуги покрываются за счет обязательных взносов, но пациенты могут приобрести дополнительную страховку для расширенного пакета услуг.
В Южной Корее действует единая государственная страховая система. Все работающие граждане вносят платежи в Национальную службу медицинского страхования, а государство контролирует цены на медицинские услуги и лекарства.
В Швейцарии медицинское страхование полностью частное, но обязательное. Граждане выбирают страховую компанию и оплачивают полисы самостоятельно, а государство субсидирует страховые премии для малоимущих.
В Сингапуре действует система сбережений, где каждый работающий гражданин откладывает средства на медицинские нужды в персональный счет. Эти деньги можно использовать для оплаты лечения, а в случае нехватки средств государство предоставляет помощь.
